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        1. 問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

          專家:預防宮頸癌,暴露HPV病毒之前接種疫苗最佳

          2019-05-08 14:15:1739健康網
          核心提示:4月27至28日,第十七次全國子宮頸癌協作組工作會議暨2019年亞洲-大洋洲生殖道感染和腫瘤研究組織(AOGIN)區域大會在北京舉辦。39健康網借此契機,就“宮頸癌防控”的話題采訪了三位到場專家,他們分別是中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室主任、AOGIN研究委員會主席趙方輝,英國阿伯丁大學婦科教授、英國阿伯丁皇家醫院婦科學榮譽顧問、英國國家健康中心(NHS)蘇格蘭Grampian地區研究與發展負責人Margaret。∕aggie) Cruickshank和中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室研究員、中國癌癥基金會副秘書長喬友林教授。

            “我們國家目前有超過7,000,000劑的HPV疫苗進口到大陸地區,超過90%的HPV疫苗被成年女性接種,而國外大多數發達國家包括蘇格蘭是以小女孩為主要群體,這樣能夠及早把HPV感染率降下來!

            4月27至28日,第十七次全國子宮頸癌協作組工作會議暨2019年亞洲-大洋洲生殖道感染和腫瘤研究組織(AOGIN)區域大會在北京舉辦。39健康網借此契機,就“宮頸癌防控”的話題采訪了三位到場專家。就目前國內宮頸癌疫苗接種情況,中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室主任、AOGIN研究委員會主席趙方輝對此回答道。

            此外,英國阿伯丁大學婦科教授、英國阿伯丁皇家醫院婦科學榮譽顧問、英國國家健康中心(NHS)蘇格蘭Grampian地區研究與發展負責人Margaret (Maggie) Cruickshank和中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室研究員、中國癌癥基金會副秘書長喬友林教授也就相關問題談了各自的看法。

            

            中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室主任、AOGIN研究委員會主席趙方輝

            Maggie:國家HPV免疫規劃十年后,宮頸癌及癌前病變大幅度降低

            蘇格蘭曾于2008年將二價 HPV疫苗納入國家HPV免疫規劃,為12-13歲的女孩免費接種二價HPV疫苗,并連續對14-17歲女生進行補種。

            愛丁堡大學的研究小組在追溯蘇格蘭近14萬女性的HPV疫苗接種和宮頸癌篩查記錄后,于近日在《英國醫學雜志》(The BMJ)上發布文章指出,年輕女孩在常規接種HPV疫苗后,宮頸癌發病風險顯著下降。

            參與此項國家HPV免疫規劃研究項目的Maggie教授表示,蘇格蘭開始HPV接種疫苗這項規劃十年來,宮頸癌或癌前病變負擔大幅度下降。

            “12-13歲常規免疫接種人群全程接種雙價HPV疫苗后,宮頸癌前疾病出現大幅度降低,其中宮頸上皮內瘤樣病變3級以上發生率降低了89%,顯現出了顯著的群體保護效果”Maggie說。

            針對免疫規劃中為何選擇將12-13歲定為HPV疫苗接種年齡,Maggie教授解釋,HPV疫苗可以從9歲開始接種,而他們在正式展開國家項目之前,首先在父母群體中進行了公眾意見征詢,根據父母的意愿結合WHO推薦建議,最終確定接種年齡從12歲開始。

            “HPV疫苗效果的持續時間”是Maggie教授提到另一個原因。原來在2010年剛開始此項目時,項目小組還不明確疫苗的效果能夠持續多長時間,彼時蘇格蘭衛生部也認為不要從太年輕的女孩子身上開始接種,以防止在后期更需要保護的時候,效果已經開始減退!昂髞砦覀兊臄祿C明HPV疫苗保護可以持續很長時間!盡aggie表示。

            在談到此項國家免疫計劃對中國有何建議時,Maggie教授認為提高公眾對HPV與宮頸癌、病毒、HPV疫苗的保護效果及安全性的知曉十分重要。[1]

            趙方輝:降低宮頸癌發病率要從HPV疫苗、宮頸癌篩查和病變治療全方位干預

            與蘇格蘭等國外大多數發達國家以未成年女孩作為HPV疫苗接種主要群體相比,目前國內HPV疫苗接種多數為成年女性。

            趙方輝認為產生此差別主要有三點原因,一是大家對HPV疫苗接種的認識不夠充分。二是我國女性HPV病毒感染流行狀況和外國有差別。趙方輝介紹,大多數西方國家的女性高危HPV感染狀況主要在年輕時達到高峰,“所以她們希望年輕時打HPV疫苗,能夠把感染率降下來!

            而在我們國家女性感染高危HPV病毒有兩個高峰,一個高峰是15-24歲,第二個高峰是40歲左右。

            三是HPV疫苗屬于自費接種,對經濟能力有一定要求。

            在趙方輝看來,我國與國外尤其是西方國家對于HPV疫苗的使用差別只是一個初期階段的表現。

            “以后我們除了讓大家正確認識到HPV疫苗最適宜應用的年齡段和人群,更要強調我們中年女性,更重要的是要參加國家宮頸癌的篩查。宮頸癌篩查與HPV疫苗接種相結合才是宮頸癌防控的最佳策略”趙方輝表示。

            對于如何降低宮頸癌的發病率,趙方輝提到,世界衛生組織目前倡導各國:15歲以下的女孩接種HPV疫苗的覆蓋率達到90%以上,35-45歲成年女性接受有效的宮頸癌篩查的覆蓋率要達到70%以上,篩查之后有病變的婦女至少90%以上需要做合理治療和合理管理。

            “通過這樣一個管理和防控,從HPV疫苗、宮頸癌篩查到病變治療這三個全方位的干預,才能夠把宮頸癌發病率降下來,消除它!壁w方輝說。

            根據疫苗所能覆蓋的HPV病毒亞型種類,目前存在三種HPV疫苗:二價、四價和九價。幾價即能覆蓋幾種類型。針對目前存在人們追求高價HPV疫苗的情況,趙方輝表示,這三個HPV疫苗在全球都是廣泛應用,它們對宮頸癌預防效果沒有太多差別。

            “尤其對于預防宮頸癌的效果來講,二價和四價基本沒有區別,因為都含有宮頸癌的高危價型16型和18型HPV,九價增加了5種亞型!

            趙方輝還提到二價HPV疫苗中的“交叉保護”,也就是說除了保護16/18型,對其他型HPV也是有一定程度的保護作用。

            “蘇格蘭研究報告以及其他國際數據都有證明這點,同時我們中國數據也在分析之中,顯示二價HPV疫苗對16/18型HPV以外的型別,包括31/33/45/52型HPV都有一定程度保護。交叉保護會把不同價型的HPV疫苗差別拉小,公眾需要對這點有這個正確的認識!币虼粟w方輝認為,要根據接種者的經濟能力、疫苗的可及性等情況進行選擇。

            英國阿伯丁大學婦科教授Margaret (Maggie) Cruickshank和中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室研究員、中國癌癥基金會副秘書長喬友林

            喬友林:13-15歲女孩是我國《子宮頸癌綜合防控指南》建議接種宮頸癌疫苗的重點對象

            85%的宮頸癌發生在貧窮落后的發展中國家及地區,接種HPV疫苗是從源頭上預防宮頸癌目前為止最有效的方式。對于接種HPV疫苗的年齡,喬友林表示,接種HPV疫苗在暴露HPV病毒之前接種效果最佳!癏PV疫苗可以從9歲開始接種,我國《子宮頸癌綜合防控指南》建議接種宮頸癌疫苗的重點對象為13-15歲女孩!

            宮頸癌篩查也是防控工作的重中之重。據了解,我國從2009年就開始實行農村婦女的“兩癌篩查”。

            “我們現在宮頸癌篩查率接近30%,累計為7000-8000萬人次進行篩查。然而,我們國家35歲-60歲婦女數量有295,000,000人,這個比例依舊較低!眴逃蚜趾粲醺骷壍恼P注宮頸癌篩查!斑@是民生工程,實實在在可以為婦女做的事情!

            [1]The remarkable impact of bivalent HPV vaccine in Scotland

          特別策劃
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